Trudnoća

Prehrana placente: rubna, stražnja, prednja, cjelovita, središnja, niska. Što prijeti niskim previjanjem placente tijekom trudnoće?

Kako donja pregrada placente utječe na trudnoću i porođaj, kakva je opasnost od ove dijagnoze za buduću majku i dijete. Odgovore na ta pitanja lako je dobiti čitanjem članka.

  • Placenta previa - izraz koji se koristi u opstetrijskoj i ginekološkoj praksi za označavanje položaja posteljice u materničnoj šupljini
  • Prezentacija može predstavljati visok rizik od komplikacija tijekom porođaja za ženu i novorođenče. S normalnim intrauterinim razvojem, tkivo posteljice pričvršćeno je duž stražnje stijenke, ponekad s prijelazom na bočne stijenke maternične šupljine
  • Slučajevi kada se tkivo placente pomiče na donje segmente maternice i veže se za cervikalnu regiju, čime potpuno ili djelomično blokira ulaz u rodni kanal za fetus, ozbiljne su patologije trudnoće

Klasifikacija oblika prezentacije

Ovisno o stvarnom mjestu pričvršćivanja posteljice razvrstano je nekoliko vrsta i oblika prezentacije, što predstavlja više ili manje opasnu situaciju u porođaju.

Na temelju podataka preporučenog planiranog ultrazvučnog pregleda liječnik može utvrditi fiziološke karakteristike i moguću prijetnju pobačaja, kao i rizik od komplikacija porođaja.

Posebni slučajevi previa placente

Kompletna previjacija posteljice

Postoji gusto preklapanje sa placentnim tkivom unutarnjeg ždrijela maternice. U procesu porođaja to neće omogućiti da fetus prođe kroz porođajni kanal, čak i ako je vrat potpuno otvoren, pa normalno porođaj postaje kontraindiciran.

Srednji pretklon placente

Ulaz cervikalnog kanala u potpunosti je blokiran glavnim dijelom posteljice. Lokalnim vaginalnim pregledom palpacijom nemoguće je osjetiti membrane, jer su prekrivene placentarnim tkivom.

Takva je dijagnoza također ozbiljna patologija i isključuje mogućnost normalnog rođenja.

Lateralni previjanje placente

Glavni dio tkiva placente nalazi se desno ili lijevo od unutarnjeg ždrijela. U takvoj situaciji liječnik mora odrediti veličinu područja koje preklapa otvor cervikalnog kanala. Ovaj se slučaj odnosi na nepotpuno predstavljanje.

Placentna prezentacija

U procesu vaginalnog pregleda ispituju se fetusne membrane smještene u neposrednoj blizini ruba otvora cervikalnog kanala. Posteljica je fiksirana duž samog ruba unutarnjeg ždrijela.

Oblici previa placente

Placenta previa

Ovo mjesto odnosi se na slučajeve nepotpunog prikaza, kada se glavni dio tkiva posteljice nalazi u stražnjem segmentu s pomicanjem na donji.

Prednji pretklon placente

Formiranje tkiva placente u prednjem segmentu ne smatra se patologijom. Varijante prednjeg i stražnjeg prikaza su normalne do 25. - 27. tjedna gestacije.

Tijekom sljedećih 6-8 tjedana, zajedno s aktivnim intrauterinim rastom djeteta i zidovima šupljine, posteljica se može kretati, a do trenutka kada trudovi počinju neće biti rizika od komplikacija.

Što znači previjanje niske placente?

Mali previjanje je situacija u kojoj se posteljica fiksira na maloj udaljenosti (manjoj od 3 cm) od ulaza u cervikalni kanal i ne zatvara je.

U takvoj je strukturi uobičajeno rađanje djece prilično izvedivo ako nema drugih rizika. Daljnjim promatranjem moguće su dvije mogućnosti razvoja situacije:

  • kretanje posteljice prema gore uz rastuće zidove i mogućnost normalnog tijeka porođaja
  • pomicanje prema dolje - tada postoji slučaj djelomične ili apsolutne blokade porođajnog kanala, pa treba promatrati liječnik potrebu za opstetričkom njegom, kao i stupanj rizika od prirodnog porođaja.
Previa niske placente

Previjanje posteljice na stražnjem zidu

To je poseban slučaj niže prezentacije, kada se posteljica nalazi u donjem segmentu, ali glavni dio tkiva posteljice nalazi se na stražnjem zidu.

Previa niske marginalne placente

To je također jedna od mogućnosti niže prezentacije s postavljanjem uz rub unutarnjeg ždrijela.

Zadaci ultrazvučnog pregleda koji je proveden u 36-37 tjednu trudnoće uključuju razjašnjenje stvarnog stupnja prezentacije, tj. procjena preklapanja i razvoj patologije:

  • 1 stupanj - posteljica se nalazi u blizini unutarnjeg otvora grlića maternice, ali je udaljena od nje udaljeno, barem za 3 cm
  • 2 stupnja - donji dio je fiksiran blizu samog ruba ulaza u cervikalni kanal, ali ne zatvara ga
  • 3 stupnja - dio posteljice djelomično ili potpuno blokira unutarnji ždrijel maternice. U ovom se slučaju glavni dio tkiva placente pomiče duž prednjeg ili stražnjeg zida
  • 4 stupnja - posteljica je u potpunosti smještena u donjem segmentu i svojim glavnim dijelom čvrsto blokira ulaz u cervikalni kanal
Ultrazvuk u drugoj polovici trudnoće

U pravilu, dijagnoza patologije 3. ili 4. stupnja uključuje kiruršku intervenciju tijekom opstetrijske njege (planirani carski rez) kako bi se isključile ozljede i smrtnost novorođenčeta i žene u porodu.

Uzroci previjanja niske placente

Primarna tvorba i daljnji rast posteljice promatran je u onom segmentu maternične šupljine gdje je prvotno spojeno fetalno jaje. Razlozi fiksacije u donjem dijelu uvjetno su podijeljeni u 2 skupine.

Od buduće majke:

  • Stečene promjene u strukturi sluznice maternice koje su posljedica upalnih bolesti različitog karaktera - endometrioze, endometritisa, adneksitisa, parametritisa, salpingitisa, endocervicitisa
  • Mehanička oštećenja endometrija - pobačaj, curettage, komplicirani porođaji, kirurške intervencije
  • Fiziološke značajke, uključujući stečene promjene u strukturi maternice ili prisutnost različitih formacija - nerazvijenost unutarnjih genitalnih organa, trauma na području zdjelice, savijanje maternice, fibroidi, ciste
  • Bolesti srca, jetre i bubrega što dovodi do stvaranja kongestivnih procesa u području zdjelice i unutarnjih spolnih organa
  • Hormonski poremećaji koji dovode do neispravnosti menstrualne funkcije - nepravilan ciklus, jak menstrualni protok, jaka bol

Od fetusa:

Smanjenje aktivnosti enzima u razvoju membrane jajnika uslijed unutarnjih procesa. Kao rezultat, oplođeno jaje, koje se kreće u šupljini, ne može se implantirati u bočne stijenke maternice i fiksirano je u donjim odjeljcima.

Previjanje niske placente tijekom trudnoće: simptomi

  • Glavni simptomi koji ukazuju na nizak previa su ponavljana, intenzivna ili oskudna pjegavost, često ne popraćena bolnim senzacijama.
  • Krvarenje je vanjsko, bez stvaranja hematoma u šupljini, može se bez ikakvog razloga pojaviti u ranim fazama, počevši od 12. do 14. tjedna i nastaviti sve do vremena rođenja
  • Najčešće se ti simptomi opažaju u drugoj polovici gestacije (28-32 tjedna) i pojačavaju do kraja trećeg tromjesečja. Intenzitet i učestalost pjegavosti ne ovise o stupnju i obliku prezentacije, već su povezani s fiziološkom strukturom tkiva
Krvarenje s niskim previjanjem placente
  • Uzrok krvavog pražnjenja djelomično je odvajanje malih dijelova posteljice kako se stijenke maternice šire
  • Nepovoljni vanjski čimbenici mogu izazvati krvarenje - visoki fizički napor, prekomjerni napor, stres, ginekološki pregled, spolni odnos, hipotermija, duga putovanja, posjećivanje kupelji
  • Neizravni simptomi niskog previjanja su pogrešan položaj fetusa, pomak dna maternice

Što prijeti niskim previjanjem placente tijekom trudnoće?

Dijagnoza niskog previja može značiti razvoj popratnih komplikacija trudnoće:

  • Prijetnja pobačaja - zbog periodičnih slučajeva djelomičnog odvajanja tkiva placente, što dovodi do povećanog tonusa maternice, opetovanog krvarenja i pothranjenosti ploda
  • Anemija i hipotenzija (nizak krvni tlak) - razvijaju se kao rezultat redovitog krvarenja, uzrokuju slabost, glavobolju, vrtoglavicu, pojačani umor
  • Neispravan prikaz fetusa - zbog nedovoljnog prostora u donjem dijelu maternice za mjesto glave djeteta
  • Hipoksija i vjerojatnost zastoja rasta fetusa - slabljenje protoka krvi u tkivima posteljice smanjuje unos dovoljne količine kisika i neophodnih hranjivih sastojaka, što uzrokuje kroničnu hipoksiju fetusa i utječe na njegov pravilan razvoj i rast
Pogoršanje trudnice u niskoj posteljici

Predviđa niska placenta tijekom porođaja

U slučaju dijagnosticiranja niskog previjanja, buduća majka trebala bi biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Rođenje djece može se odvijati i prirodnim putem i kirurškom intervencijom. Odabir metode akušerske njege određuje dežurni liječnik i ovisi o općem stanju žene, stupnju prezentacije, lokaciji fetusa u trenutku poroda, prisutnosti krvarenja, kao i drugim srodnim čimbenicima.

Planirani carski rez izvodi se u 75-85% slučajeva slabije prezentacije u periodu od 38 tjedana.

Spontano rođenje u ovoj je situaciji izuzetno opasno, jer potpuno odvajanje placente može prouzrokovati obilno krvarenje, sve do vjerojatnosti smrti žene u porodu i ploda.

Carski rez s previjanjem niske placente

Izravne indikacije za operaciju su:

  • Ukupni previjanje niske posteljice
  • Zdjelica ili noga fetusa
  • Ožiljak maternice nakon operacije
  • Višestruka ili kasna trudnoća
  • Opterećena povijest - upalne bolesti, pobačaji, miomi ili policistična maternica
  • Kontinuirano intenzivno krvarenje s gubitkom krvi većim od 200 ml

Ako nema indikacija za carski rez, u prisutnosti aktivnog porođaja provodi se normalno porođaj. U slučaju krvarenja, akušer se mora odlučiti na hitni carski rez.

Seks i previjanje niske placente

Spolni odnos i seksualne igre u slučaju nižeg previjanja strogo su kontraindicirani, jer bilo koji tjelesni pritisak, kao i seksualno uzbuđenje, mogu izazvati intenzivno smanjenje mišića maternice, djelomično ili potpuno odvajanje placente, krvarenje i prijetnju prekida trudnoće.

Predviđa niske placente tijekom trudnoće: liječenje

Ne postoji vrsta terapije koja može utjecati na stvarno mjesto posteljice. Stoga se liječenje žene sastoji u stalnom praćenju, pravodobnom zaustavljanju intenziteta pražnjenja krvi i očuvanju fetusa.

Obvezan liječnički nadzor trudnice

Budućoj majci kontraindiciran je bilo koji fizički i psihoemocionalni stres, kao i druga stanja koja mogu izazvati krvarenje i dovesti do pobačaja. Tijekom odmora potrebno je zauzeti pozu dok ležite na leđima, lagano podižući noge prema gore.

Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani, pravodobnom provođenju potrebnih kliničkih studija i analiza.

Počevši od 2. tromjesečja trudnoće, liječenje se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:

  • poboljšati elastičnost zidova maternice, ublažiti grčeve i povećati tonus - Drotaverin, Papaverin, Ginipral
  • kako bi se spriječio razvoj nedostatka željeza - Actiferrin, Hemohelper, Ferlatum, Hemofer itd.
  • pojačati cirkulaciju krvi i hranjivost tkiva placente i fetusa - Curantil, Actovegin, folna kiselina, vitamin E, Magne B6

Pogledajte video: Prednosti sastojka Extrakt Placente i moć Matične Stanice (Siječanj 2020).

Loading...